Voorletters:
* (Graag zoals vermeld op KNSA pas)
Achternaam:
*
Geboortedatum:
- - *
Verenigingsnummer:
* (LET OP! 0000 o.i.d is NIET toegestaan!)
Onderstaand (Naam & Plaats v.d. vereniging) is een eenmalige invoer per verenigingsnummer, wanneer dit nog niet in ons bestand voorkomt.
Licentienummer:
* (LET OP! 0000 o.i.d is NIET toegestaan!)
Telefoonnummer:
E-mail adres:
*(GEEN onbekend adres invullen!
U krijgt een bevestiging van inschrijving op dit adres!)
Dag:
*
Serie:
*
Discipline:
*
Houding / Categorie:
*
Baan:
*
Vul hiernaast uw
opmerkingen in:
Linkshandig:
Aanvinken als u Linkshandig bent!
Naam weergeven:
Ja Nee * Bij Nee wordt het verenigingsnummer weergegeven.
Controleer Ingevulde Gegevens! Houding, enz.!
